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中医肿瘤学的基本思想  

2009-01-17 21:57:17|  分类: 中药研究 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中医肿瘤学的基本思想
作者:本站   来源:   日期:2008-11-26 15:48:57

中医肿瘤学的立法思想:

 

1:整体观——“天人合一”即人与自然及机体内部各脏腑器官之间形成了一个有机的整体,自然的变化与人的生长发育及疾病息息相关,这种思想在中医肿瘤学中体现得尤为突出,肿瘤是一种全身性疾病的局部表现,其发生、发展是机体内、外多种因素作用的结果,因此,“抑扶调平三因疗法”十分强调“整体观”在肿瘤发生、发展、治疗中的意义。

 

 2:动态观——肿瘤发病是一个复杂的过程,不同的发展阶段呈现了不同的监床特点和病理特点,因此,“抑扶调平三因疗法”强调“动态观”注重分析肿瘤不同阶段的动态变化特点,把握每个阶段的病理变化关键,从而准确、合理地应用中西医各种治疗方法来指导临床。

 

 3:辩证与辩病观——肿瘤是一大类疾病的总称,其病种繁多、病证复杂,不同部位、不同病理特性的肿瘤,临床表现各不相同,因此,“抑扶调平三因疗法”不仅强调辩证,亦强调辩病,注意辩证与辩病的有机结合,突出辩病基础上进行辩证治疗。

 

 4:杂合以治观——由于肿瘤的复习性、特殊性,“抑扶调平三因疗法”强调“杂合以治“即根据不同肿瘤不同阶段的监床特点,合理地、有计划地运用中西医各种治疗手段,改善患者体内脏腑、阴阳、气血的失衡状态,从而达到最大治疗目的。

 

 

中医肿瘤病因病机剖析

 

一:病因认识:中医学认为肿瘤是一类全身性疾病的局部表现,而非是一个病。

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归纳起来不外乎:

 

1:外因——风、寒、暑、湿、燥、火;统称六淫;六淫之邪侵袭人体,客于经络,扰及气血,使阴阳失调,气血逆乱,津液代谢失调而致气滞血瘀,痰湿凝聚,日久成积,变生肿瘤。

 

2:内因——喜、怒、忧、思、悲、恐、惊称七情;七情太过或不及均可引体内气血运行失常及脏腑功能失常,为引发肿瘤奠定了内在基础,七情内伤还可致气滞血瘀,津停痰阻,日久而成瘤;又易致外邪(致癌因素)侵袭,正虚内外合邪,多因素综合作用而产生肿瘤。

 

3:不内外因:如饮食劳伤或不节或偏嗜,都可影响脾胃的功能,最终导致津伤气结、痰凝而变生肿瘤。此外,社会因素如环竟变化、空气污染、职业因素,药源因素,社会心理刺激等也是肿瘤的病因和活化剂。

 

二:病机践谈:病机指疾病的发生、发展、变化及其结局的机理。肿瘤的治疗自始至终贯穿了病机中心论的思想;肿瘤病机在于内虚的基础上,多种因素相互作用的结果,导致机体阴阳的失调,脏腑经络气血功能障碍,引起病理产物聚结而发生质的改变;肿瘤本质全身为虚,局部为实;其病因繁多,病机复杂,大致体现为:

 

1:气滞血瘀——气和血是构成人体和维持人体生命活动的最其本物质和功能活动。气为血帅,血为气母,二者相互依存;其病机也相互影响,气病及血,血病也可以及气。各种因素导致气机不畅,血运失调,则气血不足,便会出现气滞血瘀日久而成肿瘤。所以疏肝理气,活血化瘀是肿瘤治疗大法之一;在不同的肿瘤和不同的病期,有偏于气滞或偏于血瘀,一般初期以气滞为主,随病情发展,血瘀征象日渐明显,所以用药也应则重。

 

2:痰凝湿聚——痰湿皆同出一源,清者为湿,稠者为痰,湿有内外之分,外者为四时气候变生,内湿源于脾胃,湿为阴邪,重浊而粘腻,留滞机体,阻遏气机而致痰、瘀、毒而成肿瘤。痰既是病理产物,又是致病因素,是肺、脾、肾功能失调,水液代谢紊乱而成,古人云:百病皆生于痰,怪病皆由痰作崇。所以,痰湿凝滞是肿瘤的一个重要病理变化,化痰散结,祛湿解毒也是治疗肿瘤大法之一。

 

3:热毒内蕴——痈疽原是火毒生,火与热均为阳盛所生,其性均属于热,二者同中有异,火为热之极,火既可由外邪所化生,而亦可由内而生,机体阳气所化。火为阳邪,易伤气津,生风动血,灼津为痰,痰瘀互结而成肿瘤。临床上常见肿瘤呈热郁火毒之症,呈实热症候,属病进之象;如病久体虚,病情由阳转阴,成阴疮毒疽,经久不愈,皮肉腐黑,流汁清稀。治实热阳症火毒,宜大剂清热解毒,佐以养阴之品;而对阴毒之邪,则需温里托补,扶正以和气血,解除阳虚。

 

4:脏腑失调,正气内虚——脏俯功能失调,则气机紊乱,或先天不足,或后天无以化生,致脾肾两虚,卫外之气无以生而变生肿瘤。故有夫众病积聚皆起于虚,虚生百病。肿瘤大多有脾虚气亏或肾虚之证,其细胞免疫功能及皮质醇较正常人为低,通过中药健脾益肾能提高患者机体的细胞免疫和体液免疫,并能调节内分泌失衡状态,使卫气得以恢复,抗癌力增加。临床上看,肿瘤往往因虚而得,又因病而更虚,形成恶性循环,导致正虚邪盛,治则扶正与祛邪相结合,调整脏腑功能,益气养血,是肿瘤治疗的常用法则。

 

5:癌毒内生,正虚失固——恶性肿瘤的基本病机,在于正虚与癌毒两方面,癌素的特性是耗散正气与抗散趋势,疾病初期,正气抗癌,扩散趋势受到一定抑制,常无明显症状和体征,随正气耗散,正虚加重,癌的能力超过正气,病情进展,出现临床症状和体征,更随病情进展而发生抗散转移,邪毒淫溢,流散四方,正气大虚,阴阳离决;机于这一病机,治则固摄扶正,以毒攻毒。

 

中医肿瘤辩证关键:

 

辩证即是通过望、闻、问、切四诊搜集临床资料,然后加以综合分析,归纳,最后作出准确的诊断,为治疗提供依据。肿瘤辩证与其他疾病辩证既有共性(八纲、脏腑、气血津液辩证)的规律;又有其本身的特异性:

 

1:整体与局部辩证相结合——肿瘤是一类全身性疾病的局部表现,掌握整体与局部的对立统一关系,对治疗至关重要,其发展是一个因虚致实,由实而更虚的恶性循环过程,虚者全身虚,实者局部实,全身整体状况决定治疗的成败,同时也掌握局部情况如实体瘤的大小,性质、以考虑如何消除病灶,当整体较好时,则重攻击,佐以补益,病到晚期,全身虚弱则以维护和调理正气为主,故有初期偏攻,晚期重补,中期宜攻补兼施的原则。

 

2:辩病与辩证相结合——病是从辩证而得,病的变化规律反过来指导辩证,证是判断疾病某个阶段的特殊性和主要矛盾;病是在辩证的基础上排除它异从而作出的最后结论,肿瘤是一类疾病,而每一癌种有它固有的生物学特性、发展规律、及形态学、病理学,生理生化的共同规律,单靠辩证是显然不较的,应该弄清癌肿发生的部位、病理细胞类型、有无转移,浸润等,在辩病的基础上进一步辩证,才能取得更好的治疗效果;充份体现同病异治,异病同治的中医特色。

 

3:辩标本缓急——病有标、本之分,是一个相对的概念,从正邪来说,正气为本,邪气为标,从病因病证来说,病因为本,症状为标,从发病先后说,原发病为本,继发病为标,中医强调治病求本,消除内外致病因素;调整阴阳,气血、脏腑功能失调,控制和消除肿瘤为治本这法,针对肿瘤并发症和疾病过程的急症如出血、感染,疼痛等是治标,总则是急则治其标,缓则治其本是肿瘤论治过程的原则。

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