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内经学发源地

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日志

 
 

手六经根结部位辨析  

2009-03-04 22:49:11|  分类: 内经儒学派 |  标签: |举报 |字号 订阅

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标本根结是经络理论的重要组成部分。它们系统揭示
了四肢与头面躯干的经气联系和诊治规律,对针灸学的脆
穴分类和分经辨治有重要指导意义。所以《灵枢·卫气》说:
“能知六经标本者可以无惑于天下也”。元代窦默在他的
(标幽赋)中也强调“更穷四根三结,依标本而刺无不痊”。
有关十二经标本在(灵枢·卫气)篇中论述甚详,暂不赞议。
惟根结理论至今未全,盖因《灵枢·根结》篇中只论述了足六
经根结部位,对手六经根结部位则无记载。后世谨循圣教
无敢非议,更无敢越蓄池而大胆增补者。所以关于手六经
根结之确切部位何在,迄今仍为存疑待补之悬案。明代杨
继洲著(针灸大成》提及手三阳经的根部即根穴部,但误将
各经的人穴和络穴指为结部,对手三阴根结则因(灵枢)未
载而“不敢强注”[l]元代窦氏有“四根三结”之说,但未指出
具体部位。当代谷世苗氏据文献补齐了手六经根结位里,
颇有见地[:],惜乎未加论证。这说明后世医家临床体验中
不断发现手六经根结之客观存在及其作用者已非一人一时
之事。盖因《灵枢》不载逐令缺憾至今。这对经络根结理论
的完善和发展不利,而且与根结理论的本义和鼓动针灸临
床实际应用情况不符。乃再考文献上下求索,谨循经义并
结合临床实用考证探讨了手六经根结部位之所在。特提出
与同道商榷,诚望赐教。
1.+二经皆有根结
《灵枢》未载手六经根结部位并非因其不存在根结问
题。这以《良枢根结》开宗明义的论述中即可证实。原文
日:“奇邪离经,不可胜数,不知根结,五脏六腑,折关败枢,
开合而走,阴阳大失,不可复取”[3]。这里特别强调针灸治
疗必明经脉之根结本末才能正确施治。否则不知根结就可
能使五脏六腑三阴三阳所属的开阂枢出人关系被破坏,以
致关门折损,枢纽败坏,“阴阳大失”就再难治愈了。其所言
根结涉及到五脏六腑,其对外相应经脉当是十二经脉,而非
独指足六经。所以本经文所言根结应是十二经之根结也。
至于篇中缺手六经根结之记载的原因则无从考究。或因当
时考据未全而存疑暂缺;或因佚失而成千古缺憾,或其中固
有至理吾挤无缘拜识。但至少有一点可以肯定,即根结理
论的本义原是为揭示四肢与头胸腹三部的经气联系和诊治
规律而创立的,四肢当包括上下肢。且上胶脸穴与头胸的
对应关系和主治规律已是客观存在,并为后世医家的临床
实践所证实。所以尽管《灵枢》未载手六经根结部位,但是
关于十二经皆有根结,其分别根于四末,结于头脚腹三部则
已成为定论。既然足六经根结之准确部位早已明确,则探
明手六经之根结准确部位便是十分必要而又重要了。
2.手六经的根部均在各经的井穴
《灵枢注证发徽》注曰:“脉气之所起为根。”现行五版
《针灸学》教材中也指出“根者本者部位在下,皆经气始生始
发之地,为经气之所出。”t’]可见古今各家对“根”的本义之
理解并无二致。只要找到手六经“脉气之所起”或“经气之
所出”即是其根部。《灵枢九针十二原》曰:“所出为井”。
《难经第六十五难》曰:“井者,东方春也,万物之始生,故言
所出为井也。”可见“井穴”就是“经气之所出的根部。《灵枢
根结》所载足六经之根部恰是各经井穴即是例证。”
此外《灵枢根结》还记载了手足六阳经的根穴。恰好也
是各经的井穴,而足三阳经之根穴,根部与井穴合一。所以
手三阳经的井穴即根穴也就是其根部无疑。又《灵枢本脸》
中详细记载了除心包经以外的十一条经脉的“经气之所出”
也恰是各经井穴。如“肺出于少商、“肝出于大教”、“脾出于
隐白”等[5]。再次证明井穴即是根部之所在。所以手六经
根部就是其各经井穴即:手太阴根于少商,手厥阴根于中
冲,手少阴根于少冲,手阳明根于商阳,手少阳根于关冲,手
太阳根于少泽。原文中“心出中冲”之说是因为当时“手少
阴之脉独无脸”((灵脆·邪客))。故用心包经脸穴代心经之
脆。今已知心经之井穴是少冲,故改而正之。
3.手六经结于头脚标都附近或本经葬穴《阴经)
《灵枢注证发徽》注曰:“脉气之所起为根,所归为结。”
张珍玉主编的《灵枢经语释》注曰:“结有终结之意。”[’]所以
求得手六经“脉气之所归”或“终结”部位即是其结部。
《灵枢邪气脏腑病形》曰:“诸阳之会皆在于面。”[,]《灵
枢·逆顺肥瘦》日:“手之三阳从手走头;足之三阳从头走
足”l’1。据此得知手足六阳经皆归于头面。今已知四肢为
根为始,则其经气之“所归”或“终结”也即其结部当在头面
无疑。已知足三阳经之结部的确是在头面的命门(目),顺
侠西中医学院学报2(XX)年第23卷第1期
大(钳耳)和窗笼(耳中)[31。故知手三阳之结部也必在头
面。惟其准确部位尚应再加考证。若再按照“经气之所归”
或“终结”的含义对比(灵枢·卫气》和(灵枢·根结)关于十二
经标本和其足六经根结部位关系即见有如下的规律,即足
三阳经的结部均与标部接近或重合。如:“足太阳结于命门
(目)’,[,],标在“两络命门(目)”[9]—是标结重合;“足少阳结于窗笼(耳中)”[3],标在“窗笼之前”[9]—是极接近;“足阳明结于顺大(饵耳)”[31,标“在人迎颊挟顽顺”[9]—是接近而部分重合。据此规律也可在手三阳经从手走头的标部
附近找其经气“所归”或“终结”的部位即是其结部。再对照
(灵枢·卫气)和(灵枢·经脉)关于手三阳标部和经脉循行之
记载即可发现:“手太阳标在命门(目)之上一寸,”[9],其经
脉循行的“终结”部位是“其支者从缺盆循颈上颊至目锐毗
却人耳中。其支者别颊上颐抵鼻至目内毗,斜络于颧”〔l0]。
两条支脉中“至目内毗”的一条距标部较近,故目内毗(睛
明)即为其结部。这里恰是手太阳经脉之气交于足太阳的
交接上点,也恰是足太阳结部。“手少阳标在耳后上角下外
毗’,r0J,而经气‘·终结”的部分是“从耳后人耳中出走耳前,过
客主人前交颊至目锐毗”[’0]。其中外毗与目锐毗重合,耳
中即窗笼距标部(“耳后上角下外毗”)较近,故窗笼才是其
结部。手足少阳均结于窗笼(耳中)是因为它们均有支脉
“从耳后人耳中出走耳前”使然。而手足少阳根部腑穴均主
治耳病则为其结于窗笼之有力佐证。又手阳明“标在颜下
合钳上’,[9],而经气“终结”部位是“其支者从缺盆……交人
中,左之右,右之左,上挟鼻孔’,[l0]。其鼻旁(迎香)恰近“颜
下合钳上”(标部),又是手足阳明经气交接的部位,故当为
手阳明结部。在针灸临床实践中常用手太阳根(本)部脑穴
治头目疾病;用手少阳根本部脆穴治侧头和耳及目外毗疾
病;用手阳明根本部脸穴治前头及面颊耳鼻口齿咽喉病的
大量事实证明上述手三阳结部位置的确与根结本义和临床
实用情况完全符合,故可信。
同样根据“手之三阴从脏走手”[8]可以肯定手三阴经既
是以手指端井穴为根为始,则其经气“终结”的结部应在胸
中本脏(肺、心、心包)。但根结理论主要反映四肢(根)与头
胸腹(三结)之间的诊治联系规律的限于头胸腹部。所以只
有在胸部既与标部接近,又是心肺心包三脏脏腑经络之气
结聚的部位才是其结部。由(灵枢·卫气)和(灵枢·经脉)对
照可以看到:“手太阴标在腋内动脉”f01,其经脉从手到胸中
的“终结”部位是中府穴,恰近标部又是肺经募穴,即肺的脏
腑经络之气结聚于胸部的脆穴。故中府即为手太阴之结
部。又“手厥阴标在腋下三寸”[0](天池),这里正是本经“循
胸出胁下腋三寸”的部位,也是从手(根)到脏进人胸中的
“终结”部位。故天池即为其结部。这种标结重合的情况在
足太阳已有先例(足太阳结于命门,标在两络命门)。此外
本经募穴植中是其脏腑经络之气结聚于胸部的膝穴,距天
池(标部)较近(位于天池内五寸,二者均在第四肋间高度)。
故也可视为本经的结部。二者就是?不敢武断认定,暂留
待考。但“足厥阴根于大敦,结于玉英络腹中”t31,是有两处
结部。故手厥阴有天他、腹中两处结部也无何不可。当然
仍待进一步证实肯定。
唯手少阴“标在背俞”[9],其经脉从手(根)到脏进人胸
中的“终结”部位在极泉,位于腋下不在胸部,又远离背俞
(标部),故其结部决非极泉。只能另找根据。详考《灵枢·
卫气》和(灵枢根结)论述中足三阴经标在背俞者结部均在
阴脉之海—任脉经线上。今手少阴标也在背俞,所以也可在任脉线上找其结部。巨朗恰在任脉经线上,又是心的
脏腑经络之气结聚于胸部的脆穴(募穴)。更据滑伯仁《难
经本义》“阴阳经络,气相交贯,脏腑腹背,气相通应”之论
述,说明手少阴募穴巨胭与其背俞(标部)之间虽前后相脆,
却能“气相通应”,是虽远犹近,故应视为其结部。纵观手三
阴之结部位置高下从中府(双)而天池(双)而腋中(单)而巨
胭(单)的布局恰似肺如华盖,心主为宫城外卫而心居中的
格局,又恰与三脏在胸中位置关系相合。似非偶然,也是在
考据之前始料未及的巧事。
以上谨守《内经》本义,论证了手六经之根结部位:手太
阴根于少商结于中府;手厥阴根于中冲结于天池、腹中;手
少阴根于少冲结于巨胭;手阳明根于商阳结于迎香;手少阳
根于关冲结于窗笼;手太阳根于少泽结于命门(晴明)。这
种根结关系恰反映了手三阳与头面耳目口鼻咽喉疾病和手
三阳与胸中心肺咽脆疾病的经脉联系和辨治规律,并与临
床实际应用相符。特提出与同道商榷。若得高贤指正或共
同探求,或可早日形成共识。这对根结理论的充实发展和
临床应用价值之提高均有积极作用。
参考文献
〔l]杨继洲:针灸大成,人民卫生出版社,1958,第45页.
〔幻谷世吉:论根结标本气街理论是经络学说的重要内
容,中国针灸,1夕火玉,(9):45.
【31《灵枢经》:根结第五,人民卫生出版社,1肠3,第17
页.
【41邱茂良等:针灸学,上海科学技术出版社,1985,第7
页.
【5」《灵枢经》:本愉第二,人民卫生出版社,1肠3,第4
页.
【6」张珍玉等:灵枢经语释,山东科学技术出版社,
1963,第64页.
【71同【5〕:那御脏腑病形第四,第10页.
【81同〔5〕:逆顺肥瘦第三十八,第79页.
【9」同【5」:卫气第五十二,第101页.
【ro」同【5〕:经脉第十,第40页。
(收稿日期1卯8一12一10)责编王友和

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